醫藥 一名男子患有右心雙腔症，被稱為隱藏版先天性心臟病

記者鍾麗如台中報導〕一名三十一歲的男子，五歲時就被診斷患有先天性心臟病，卻未定期追蹤，直到最近經常感覺呼吸困難及心臟不時抽痛，就醫檢查後確定是「右心雙腔症」，必須接受手術將心室中膈缺損縫合，並將肥厚病變的心肌切除，才能解決問題，這也被稱為「隱藏版先天性心臟病」。




中山附醫心臟外科醫師郭樹民表示，這名患者五歲時被診斷患有先天性心臟病，可能因症狀不明顯，當時醫師告知不用加以治療，患者就忽略定期追蹤。患者從科技大學畢業後，兵役體檢時因心雜音而免役，但每次求職應徵時，只要對方知道其有心臟隱疾都不予錄用，即使是找到工作，如果工時稍長、工作量稍重，患者也會感到難以負荷，甚至自行辭職。



　郭樹民指出，患者最近經常感覺呼吸困難及心臟不時抽痛，並至該院求診，檢查發現患者因心室中膈缺損，造成部分左心室血液回流到右心室，長期血液回流沖積導致病灶鄰近心肌肥厚，堵塞肺動脈下出口；右心室也因肌肉束阻隔而分成兩個壓力差的腔室，形成臨床上所謂的「右心雙腔症」。



郭樹民表示，由於右心室被回流的血液衝擊，增生的肌肉一層層堆疊，已將真正的心室中膈缺損的洞口隱藏起來，若非熟悉先天性心臟病演進的醫師，很可能錯將右心室連接肺動脈輸送血液到肺部的出口，當作心室中膈缺損縫合起來，這種烏龍的錯誤，在臨床報告中並非少數。



郭樹民強調，在臨床上類似的「隱藏版先天性心臟病」病號不少，一年至少收治十例，年齡從二十八到六十五歲都有，許多患者剛開始只聽得到心雜音，因症狀不明顯而忽略追蹤治療，導致原本結構就不健全的心臟變得更複雜難辨。且台灣先天性心臟病關懷協會也發現，隱藏版先天性心臟病患者大多是先天心臟結構異常卻遲至成人才大發作，臨床症狀容易與成人冠心病混淆，但兩者的病因、治療方針都不同。



郭樹民指出，右心雙腔症患者的心室中膈缺損處，因鄰近肌肉肥厚，一層一層堆疊的肌肉，經常將心室中膈缺損的洞口隱藏在肌肉層內，只有術前精確評估，才能撥開肌肉叢林找到正確的位置縫補起來，否則患者恐要面臨二次手術的風險。